健康生活乐无“幽”

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

我一朋友小明最近胃不舒服，去医院消化内科就诊，做了检查后，医生开了药物。他说：“就一个幽门螺杆菌阳性，为什么要吃那么多药？”听完后，我要向他科普了一些关于幽门螺杆菌的知识。

首先，让我们了解一下幽门螺杆菌感染：

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幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性螺旋状细菌，全球人类最常见的感染之一。主要通过口－口途径和粪－口途径在人与人之间传播，进入体内后，有一部分会被胃酸杀灭，一部分附着在胃窦部粘液层，导致细胞损伤，促进上皮细胞释放炎症介质等。

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Hp感染与消化不良，胃炎，十二指肠溃疡，胃癌有密切相关。大多数患者感染早期没有症状，部分会出现腹胀，恶心，反酸，食欲减退等症状。

其次，如何检测Hp？

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侵入性方式（内窥镜）：通过胃镜，取出活检组织，进行检测。

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非侵入性方式(非内窥镜)：

（1）尿素呼气试验(Hp-UBT)，是临床最受推荐诊断方法，无创性检查。患者在空腹状态(空腹4小时以上），吹满集气袋。然后服用显试剂，服用后保持静坐，禁食，禁烟，等30分钟后，再吹满另外一集气袋，将两个集气袋交给医生，进行检测，当天就能出报告。

（2）粪便抗原检测

（3）血清学抗体检测

如果Hp感染为阳性的话，该如何用药物治疗？

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现在通常选用四联用药：

1种质子泵抑制剂(PPI)+2种抗生素+1种铋剂。

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四联用药整个疗程为10-14天。

（1）PPI能抑制胃酸分泌、提高胃内ph 从而增强抗菌药物的作用。药物有：奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑，艾司奥美拉唑等。

（2）抗生素药物有：阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑，左氧氟沙星，米诺环素等。

（3）铋剂能在胃黏膜上形成保护性薄膜，能杀灭幽门螺杆菌，促进胃炎愈合。药物有：枸橼酸铋钾，胶体果胶铋等。

如果患者存在难治性幽门螺旋杆菌感染。此外，在铋剂过敏或无法获取、存在明显不良反应时，可考虑用某些中药替代铋剂四联方案中的铋剂。

用药注意事项：

1. 铋剂：在餐前1小时服用

2. 质子泵抑制剂：在餐前30分钟服用

3. 抗生素：在餐后30分钟服用

4. 青霉素皮试阳性患者，阿莫西林禁用

5. 牛奶会干扰铋剂的作用，所以不能同时服用

6. 一定要遵医嘱，依从用药方案是治疗关键，服药时间请牢记

7. 最后，根除治疗结束至少4周后，再次复查UBT

8. 健康管理：

l 避免家庭性感染：杜绝用嘴喂孩子的不良习惯；定期消毒餐具；无论在家或外出用餐，提倡分餐制，或者用公筷，保护自己，也关爱保护他人

l 饭前便后勤洗手，防止粪口传播

l 保持口腔健康，戒烟

l 保持良好心理状态，充足睡眠

参考文献

1. 世界胃肠病学组织（WGO），2021 WGO全球指南：幽门螺杆菌

2. 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组，2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南，中华消化杂志 2022,42(11): 745-756.

3. 上海市医学会消化系病专科分会幽门螺杆菌相关疾病学组．幽门螺杆菌感染基层诊疗指导意见．上海医学，2022，45（11）：737－741．

作者：郑莹