健康生活乐无“幽”
来源:广搜网 日期:2024/6/30 23:50:45 浏览次数: 我要收藏
健康生活乐无“幽”
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我一朋友小明最近胃不舒服,去医院消化内科就诊,做了检查后,医生开了药物。他说:“就一个幽门螺杆菌阳性,为什么要吃那么多药?”听完后,我要向他科普了一些关于幽门螺杆菌的知识。
首先,让我们了解一下幽门螺杆菌感染:
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幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性螺旋状细菌,全球人类最常见的感染之一。主要通过口-口途径和粪-口途径在人与人之间传播,进入体内后,有一部分会被胃酸杀灭,一部分附着在胃窦部粘液层,导致细胞损伤,促进上皮细胞释放炎症介质等。
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Hp感染与消化不良,胃炎,十二指肠溃疡,胃癌有密切相关。大多数患者感染早期没有症状,部分会出现腹胀,恶心,反酸,食欲减退等症状。
其次,如何检测Hp?
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侵入性方式(内窥镜):通过胃镜,取出活检组织,进行检测。
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非侵入性方式(非内窥镜):
(1)尿素呼气试验(Hp-UBT),是临床最受推荐诊断方法,无创性检查。患者在空腹状态(空腹4小时以上),吹满集气袋。然后服用显试剂,服用后保持静坐,禁食,禁烟,等30分钟后,再吹满另外一集气袋,将两个集气袋交给医生,进行检测,当天就能出报告。
(2)粪便抗原检测
(3)血清学抗体检测
如果Hp感染为阳性的话,该如何用药物治疗?
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现在通常选用四联用药:
1种质子泵抑制剂(PPI)+2种抗生素+1种铋剂。
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四联用药整个疗程为10-14天。
(1)PPI能抑制胃酸分泌、提高胃内ph 从而增强抗菌药物的作用。药物有:奥美拉唑,泮托拉唑,雷贝拉唑,艾司奥美拉唑等。
(2)抗生素药物有:阿莫西林,克拉霉素,甲硝唑,左氧氟沙星,米诺环素等。
(3)铋剂能在胃黏膜上形成保护性薄膜,能杀灭幽门螺杆菌,促进胃炎愈合。药物有:枸橼酸铋钾,胶体果胶铋等。
如果患者存在难治性幽门螺旋杆菌感染。此外,在铋剂过敏或无法获取、存在明显不良反应时,可考虑用某些中药替代铋剂四联方案中的铋剂。
用药注意事项:
1. 铋剂:在餐前1小时服用
2. 质子泵抑制剂:在餐前30分钟服用
3. 抗生素:在餐后30分钟服用
4. 青霉素皮试阳性患者,阿莫西林禁用
5. 牛奶会干扰铋剂的作用,所以不能同时服用
6. 一定要遵医嘱,依从用药方案是治疗关键,服药时间请牢记
7. 最后,根除治疗结束至少4周后,再次复查UBT
8. 健康管理:
l 避免家庭性感染:杜绝用嘴喂孩子的不良习惯;定期消毒餐具;无论在家或外出用餐,提倡分餐制,或者用公筷,保护自己,也关爱保护他人
l 饭前便后勤洗手,防止粪口传播
l 保持口腔健康,戒烟
l 保持良好心理状态,充足睡眠
参考文献
1. 世界胃肠病学组织(WGO),2021 WGO全球指南:幽门螺杆菌
2. 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组,2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南,中华消化杂志 2022,42(11): 745-756.
3. 上海市医学会消化系病专科分会幽门螺杆菌相关疾病学组.幽门螺杆菌感染基层诊疗指导意见.上海医学,2022,45(11):737-741.
作者:郑莹